在儀器保養(yǎng)結(jié)束后，又換回進(jìn)口試劑進(jìn)行測(cè)試，果然PLT本底恢復(fù)正常，這樣用進(jìn)口清洗液試劑檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的PLT本底偏高現(xiàn)象很可能就是該血凝決引起的。那為什么在此之前用生理鹽水或國(guó)產(chǎn)試劑進(jìn)行檢測(cè)時(shí)PLT本底值能在正常范圍呢筆者比較了國(guó)產(chǎn)清洗液試劑和進(jìn)口清洗液試劑的配方，發(fā)現(xiàn)進(jìn)口清洗液的配方為無(wú)水硫酸鈉、氯化鈉、殺菌劑、表面活性劑等；而國(guó)產(chǎn)試劑配方中少了無(wú)水硫酸鈉，由此筆者分析，進(jìn)口原裝清洗液的清洗能力強(qiáng)于國(guó)產(chǎn)試劑，在對(duì)于一般情況的常規(guī)清洗，進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)試劑的清洗能力可能無(wú)明顯差異，但是在對(duì)一些特殊情況，例如血凝塊附著于管道或電極片上時(shí)，國(guó)產(chǎn)試劑對(duì)其達(dá)不到清洗效果；而進(jìn)口配套試劑雖不能一次性將其完全清除，但有緩慢的溶解清洗作用，從而干擾了PLT的本底檢測(cè)。通過(guò)此次較罕見(jiàn)的故障處理，筆者認(rèn)為進(jìn)口原裝試劑優(yōu)于國(guó)產(chǎn)試劑，因而推薦血球儀使用者最好能使用配套的進(jìn)口清洗液，這樣能較好地清洗管道并且能延長(zhǎng)管道的使用期限，對(duì)儀器有更好的保護(hù)作用。
　　22-4008-02顯微鏡在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)里是最常用的一種儀器，主要用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，各種科研工作觀察。分析一些如生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的切片的顯微形態(tài)組織結(jié)構(gòu)和用于寄生蟲(chóng)學(xué)、診斷學(xué)中的診斷，所有的醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都必須熟練掌握顯微鏡的操作，使用方法。醫(yī)療儀器的管理使用與維修要求管理人員對(duì)各種儀器正確的使用以及平時(shí)的保養(yǎng)，完整的檢修，故障的搶修。醫(yī)療儀器良好的管理，使用與維修是醫(yī)療器械設(shè)備正常使用的前提和必要的條件。醫(yī)療設(shè)備是高新科技應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床和教學(xué)的成果，它的發(fā)展越來(lái)越快，維修人員決不能停留在經(jīng)驗(yàn)技術(shù)及簡(jiǎn)單的測(cè)試手段水平上，要刻苦鉆研技術(shù)，奮發(fā)進(jìn)取，要以最快的速度解決維修困難的現(xiàn)象。為了保障教學(xué)實(shí)驗(yàn)的正常開(kāi)出，不影響教學(xué)進(jìn)度，并解決醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平與維修保障能力不相適應(yīng)的現(xiàn)象，筆者總結(jié)了如下幾條經(jīng)驗(yàn)。
　　儀器的管理使用實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須熟練的掌握各種儀器的功能，使用方法及保養(yǎng)檢修工作儀器設(shè)備應(yīng)置于干燥、通風(fēng)、防腐蝕的良好環(huán)境之中，并應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)維修，使儀器處于完好的工作狀態(tài)。當(dāng)教學(xué)儀器不能滿足同學(xué)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)使用時(shí)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課的安排，將同學(xué)分組，定人使用，做到人手1臺(tái)顯微鏡，方便同學(xué)們的實(shí)驗(yàn)需要的觀察和操作，出現(xiàn)損壞和故障，便于查找。因?yàn)閷W(xué)生在使用操作中都是新接觸的儀器，可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣機(jī)械部分和光學(xué)部分故障問(wèn)題，所以檢修人員應(yīng)及時(shí)幫助輔導(dǎo)、操作、檢修，使同學(xué)們能夠順利地完成老師布置的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。
　　建立完善的儀器檔案制度在新購(gòu)置的顯微鏡儀器中，首先進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收把關(guān)手續(xù)，遇到不合要求的堅(jiān)決退貨或調(diào)換符合質(zhì)量要求的產(chǎn)品，以免學(xué)校財(cái)產(chǎn)受到損失。對(duì)每一臺(tái)顯微鏡儀器建立了儀器檔案卡片，填寫(xiě)好購(gòu)進(jìn)年、月、日、價(jià)格、產(chǎn)地、使用人及保管人員的登記卡。
　　儀器柜的管理在實(shí)際工作中，由原來(lái)的儀器柜集中使用到現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)室單個(gè)管理使用，是有效的方法，避免了原來(lái)集中使用時(shí)易發(fā)生時(shí)間沖突以及混亂等現(xiàn)象。現(xiàn)在實(shí)施的分段時(shí)間使用的管理方法，并不沖突，秩序良好，而且在每臺(tái)儀器柜中都放置一本儀器使用填寫(xiě)的冊(cè)子。每一位學(xué)生使用后必須填寫(xiě)本次實(shí)驗(yàn)課時(shí)間（年、月、日），實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，儀器使用情況（如有問(wèn)題，立即申請(qǐng)檢修），決不會(huì)影響下次同學(xué)的正常使用。
　　儀器實(shí)驗(yàn)室的管理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)貼有儀器使用的規(guī)章制度、方法、注意事項(xiàng)，并要求學(xué)生保持臺(tái)上、臺(tái)下的整潔及室內(nèi)清潔，用完后要求關(guān)好門(mén)窗，水電設(shè)施，以確保安全。儀器的檢修2. 1逐臺(tái)檢修學(xué)生對(duì)儀器使用量大，儀器損耗量也大，根據(jù)這些情況，在學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行逐臺(tái)大修，并做好修理記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)儀器的使用情況。儀器檢修量大，復(fù)雜細(xì)微，我校自制了各種小型實(shí)用工具，節(jié)省了經(jīng)費(fèi)，而且方便了檢修工作，保證了儀器顯微鏡使用正常。顯微鏡反光鏡支架的改進(jìn)由于學(xué)生長(zhǎng)期頻繁使用，致使反光鏡支架容易脫落，不能固定，嚴(yán)重影響觀察效果。由于無(wú)零配件更換，在檢修過(guò)程中，只能按原有的固定位置將反光鏡片固定后進(jìn)行焊接，或者用502調(diào)配的快速干膠膠合固定后使用。但使用后還是容易脫落，原因是此部件設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)不周，它是經(jīng)過(guò)固定栓鉚上去加壓，加上一顆微小的梢釘固定，周邊接觸面很薄，固定力度不大，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)反復(fù)操作過(guò)程中，反光鏡支架還是松動(dòng)，容易脫落，無(wú)法繼續(xù)使用，嚴(yán)重的影響觀察效果，在實(shí)踐修理工作中，將顯微鏡反光鏡的支架進(jìn)行修理改進(jìn)，效果很好。改進(jìn)前反光鏡支架和改進(jìn)后反光鏡支架、，具體方法：將支架的底座柱中心打孔，圓徑為2. 5 mm，深度為4 mm，然后進(jìn)行內(nèi)徑攻絲，用2. 5 mm鏍帽鏍絲，鏍帽為3. 5 mm，長(zhǎng)度為4 mm的鏍絲對(duì)整個(gè)絲攻好的孔徑加以固定，經(jīng)過(guò)小小的一顆螺絲釘制作改裝后不影響美觀，而且經(jīng)久耐用，從未出現(xiàn)反光鏡脫落現(xiàn)象，提高了顯微鏡儀器的使用效率，為學(xué)校節(jié)省了經(jīng)費(fèi)。
　　總之，實(shí)驗(yàn)儀器的管理，檢修工作是教學(xué)實(shí)驗(yàn)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，必須要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員有吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害，已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題，為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的直接損害，根據(jù)國(guó)家和衛(wèi)生部有關(guān)文件，我院實(shí)行對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運(yùn)送、處置全程管理，取得了較好的效果。
　　產(chǎn)生、包裝管理根據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》醫(yī)療廢物分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5類(lèi)。各科室每天對(duì)產(chǎn)生的不同醫(yī)療廢物均按照要求，嚴(yán)格分類(lèi)、包裝，院領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)門(mén)訂制符合國(guó)家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)黃色醫(yī)用垃圾袋，上面印有黑色警示標(biāo)識(shí)和醫(yī)院名稱(chēng)。并購(gòu)置了專(zhuān)用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾桶、垃圾車(chē)、醫(yī)用垃圾焚燒爐，經(jīng)我區(qū)環(huán)保部門(mén)驗(yàn)收合格后開(kāi)始投入使用。感染性廢物使用后的一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械，及被患者血液、體液、排泄物、分泌物污染的物品全部裝入防滲漏的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用垃圾袋中，達(dá)到3/4滿時(shí)用繩子扎緊袋口，貼上標(biāo)鑒，注明科室、日期、類(lèi)別，使用后的一次性醫(yī)療用品不需再浸泡消毒、毀形，供應(yīng)室按各科當(dāng)日使用數(shù)量補(bǔ)充次日使用量，這樣既節(jié)省了消毒液又降低了護(hù)士勞動(dòng)量；傳染患者及疑似患者的生活垃圾和醫(yī)用垃圾裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中，并及時(shí)扎口密封，其排泄物按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)；檢驗(yàn)科的細(xì)菌培養(yǎng)基、標(biāo)本等危險(xiǎn)廢物，在檢驗(yàn)科就地壓力蒸汽滅菌后裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中按感染性廢物收集處理；各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、血清裝入雙層醫(yī)用垃圾袋中，按感染性廢物收集處理。
　　病理性廢物病理室病理切片后的組織、病理臘塊用甲醛浸泡，婦產(chǎn)科、手術(shù)室產(chǎn)生的胎盤(pán)、人體組織等儲(chǔ)存在冷藏柜內(nèi)，當(dāng)天下午均裝入醫(yī)用垃圾袋中，扎緊封口，貼上標(biāo)鑒、注明科室、日期、類(lèi)別。
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